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Changement de situation

(A remplir en ligne)

Demandeur

Nom et Prénom

Changement à réaliser

Quel changement souhaitez-vous réaliser ?
Souhaitez-vous opter pour le prélèvement à l’échéance?

Signature(s)

Le titulaire de l’abonnement déclare
Effacer la signature
Attention : ce document est uniquement destiné aux abonnés qui restent titulaires de leurs contrat(s) d'abonnement eau mais qui souhaitent uniquement modifier le nom ou prénom auquel les factures d'eau sont adressées.
Si vous souhaitez transférer votre ou vos contrats et que les factures soient envoyées à un nouvel usager, il conviendra de compléter le formulaire de résiliation de contrat avec transfert d'abonnement.
Glisser-déposer des fichiers Choisir des fichiers à importer Vous pouvez téléverser jusqu’à 5 fichiers.

MODIFICATION D'UN NOM D'USAGE (SUITE À UN MARIAGE, UN DÉCÈS...)

Pièce à joindre : copie de la pièce d'identité, copie d'un acte d'état civil avec le nouveau nom d'usage en cas de mariage, ou copie du certificat de décès*.

MODIFICATION DU PRÉNOM

Pièce à joindre : copie de la pièce d'identité avec le nouveau prénom*.

AJOUT D'UN CO-TITULAIRE DE L'ABONNEMENT (CONCUBINAGE, MARIAGE, COLOCATION...)

Pièce à joindre : copie de la pièce d'identité du co-titulaire à ajouter*.

MODIFICATION DE LA DÉNOMINATION SOCIALE

Pièce à joindre : copie de l'extrait Kbis de moins de 3 mois avec la nouvelle dénomination*.

PRÉLÈVEMENT À ÉCHÉANCE

Pièce à joindre : une pièce d’identité + un RIB d’un compte domicilié en France.